Qué debe saber un jubilado que quiere elegir una prepaga en vez de PAMI en noviembre 2025

En varias ocasiones, las obras sociales o prepagas rechazan la continuidad de los jubilados debido a que los adultos mayores suelen requerir más servicios. Sin embargo, los jubilados tienen el derecho de reclamar e insistir para continuar en la obra social que elijan.

Se suele pensar que el Programa de Atención Médica Integral (PAMI) es obligatorio, pero por ley, la afiliación es voluntaria y opcional. Hay que tener en cuenta que, al momento de aprobarse la jubilación, se inicia automáticamente el trámite para pasarse al PAMI. Por eso, es necesario indicar que se desea continuar en la obra social antes de que finalice el proceso.

Los aportes de obra social que se derivan a la Anses y luego al PAMI pueden ser redirigidos nuevamente a la obra social. Si un jubilado se afilia al PAMI, pierde por completo su afiliación a la obra social y deberá esperar para poder cambiarse.

Además, ingresar a una obra social como adulto mayor puede ser complicado, ya que las obras sociales suelen poner obstáculos o cobrar tarifas más altas a los jubilados que desean afiliarse.

Los jubilados deben asegurarse de elegir una obra social que esté en la lista de las habilitadas. Es importante tener en cuenta que estas suelen ofrecer solo prestaciones básicas, por lo que se recomienda seguir afiliado a la obra social habitual y evitar el cambio.

¿Cómo transferir los aportes de PAMI a una obra social?

Los trabajadores en relación de dependencia cuyos aportes van a una obra social, al jubilarse, pueden continuar derivando esos aportes a la misma obra social. Lo mismo ocurre con los monotributistas: después de jubilarse, los aportes pueden seguir siendo dirigidos a la misma obra social.

Sin embargo, es crucial que, al tramitar la jubilación, no se den de alta en el PAMI, ya que de hacerlo perderían la posibilidad de mantener su obra social.

Aquellos que estaban afiliados a una empresa de medicina prepaga pueden conservar sus servicios de salud sin que importe su afiliación al PAMI, el cual seguirá recibiendo sus aportes. En este caso, será necesario mantener la afiliación al PAMI y pagar la cuota mensual correspondiente a la prepaga para garantizar la continuidad de los servicios.

¿Cuáles son las empresas de medicina prepaga que aceptan jubilados en noviembre 2025?

En Argentina, las empresas de medicina prepaga son una de las más populares en el ámbito de la salud. Estas tienen un funcionamiento simple: los afiliados pagan mensualmente una cuota y, de forma similar a un seguro, acceden a una red de médicos, clínicas y sanatorios para recibir atención médica.

Existen distintos tipos de planes, que varían según el nivel de cobertura alcanzada. Los más económicos incluyen atención ambulatoria, mientras que los más costosos abarcan internación, odontología, oftalmología y otros servicios adicionales.

Cabe mencionar que, en el caso de una persona que no es cliente de una prepaga y desea afiliarse al momento de su jubilación, la empresa no puede rechazar dicha solicitud por motivos de edad.

No obstante, las empresas pueden establecer precios diferenciales según las franjas etarias, por lo que afiliarse después de los 60 suele ser más costoso. Dentro de las prepagas que aceptan a jubilados en Argentina se destacan Osde, Sancor Salud, Swiss Medical, Alta Salud, Galeno y Sipssa.

Osde

Se trata de una de las empresas de medicina privada más prestigiosas del país, con más de 2 millones de afiliados. Cuenta con una enorme red de prestadores y profesionales, junto con una variedad de planes de salud, incluidos algunos exclusivos para adultos mayores.

Los planes diseñados para jubilados suele contar una cobertura médica integral que incluye atención ambulatoria, internaciones, estudios, medicamentos y tratamientos. A su vez, ofrece programas de prevención y promoción de la salud, con el objetivo de incentivar a los adultos mayores a mantenerse activos.

SanCor Salud

La prepaga se distingue por su gran cobertura médica, su red de prestadores de calidad y su atención personalizada. Cuenta con una amplia variedad de planes que se ajustan a las necesidades de cada afiliado, incluyendo opciones diseñadas especialmente para adultos mayores.

Swiss Medical

Si bien esta prepaga es considerada una de las más "premium", con más de 1 millón de afiliados, ofrece planes atractivos para adultos mayores a precios relativamente accesibles. Además, dispone de planes especiales para este segmento, con diversos niveles de cobertura.

Alta Salud

Se trata de una empresa de medicina prepaga argentina con más de 30 años de trayectoria en el mercado. Dispone de una enorme variedad de planes diseñados para adaptarse a las necesidades de cada persona o familia, destacándose especialmente por su cobertura dirigida a adultos mayores.

Para mantener precios económicos, la cartilla es más acotada, permitiendo acceder a profesionales, clínicas y estudios exclusivamente dentro del Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA).

Galeno

Se trata una de las principales prepagas de Argentina, con más de 750.000 afiliados. La razón por la que tantas personas la eligen es su extensa red de profesionales a nivel nacional y la variedad de planes disponibles, diseñados para cubrir las necesidades de cada afiliado.

Sipssa

Es una empresa de medicina prepaga argentina con sede en Córdoba y más de 40 años de experiencia en el rubro. Es una opción atractiva para personas de la tercera edad, ya que brinda cobertura en todo el país. Sus planes incluyen todos los servicios médicos esenciales, como internaciones, medicamentos, estudios, tratamientos y programas de prevención de enfermedades.

La elección de una obra social o empresa de medicina prepaga dependerá, en gran parte, del presupuesto que tenga cada individuo, siendo IOMA y PAMI las opciones públicas para todos los jubilados.

¿Pueden las prepagas cobrar lo que quieran a cualquier edad? 

Aunque muchas veces se cree que las prepagas pueden aumentar sus cuotas sin restricciones, la ley establece límites precisos. Según el artículo 17 de la Ley 26.682, el valor de la cuota correspondiente a la franja etaria más alta no puede superar tres veces el de la más baja.

En la práctica, esto significa que:

• Los afiliados mayores de 65 años con más de 10 años de antigüedad no deberían enfrentar aumentos por edad.
• Si la antigüedad es menor, la prepaga puede ajustar la cuota según la edad, pero debe respetar los máximos establecidos en la tabla oficial de aumentos publicada por la Superintendencia de Servicios de Salud (Resolución 2407/2023).

Prepagas y obras sociales: límites y notificaciones de aumentos para mayores de 65

Al momento de afiliarse, es importante que el usuario conozca cómo evolucionarán sus cuotas según los rangos etarios. Además, las prepagas están obligadas a notificar los aumentos de manera formal: primero a la Superintendencia, luego al afiliado con al menos 30 días de anticipación, y dentro de los cinco días posteriores a la publicación del IPC mensual.

Este mecanismo refleja un equilibrio curioso: aunque el Estado liberó el control de precios, la vinculación de los ajustes con el IPC sugiere una referencia implícita para mantener cierta coherencia económica.

La discusión detrás de estos límites es evidente: a medida que la edad avanza, las personas suelen "consumir más salud", pero también cuentan con menos ingresos para afrontarla. La normativa intenta entonces garantizar que el derecho a la cobertura médica se mantenga sin que los aumentos por edad resulten prohibitivos.

En definitiva, la legislación intenta equilibrar dos necesidades esenciales: que los adultos mayores accedan a servicios médicos de calidad y que las prepagas mantengan la sustentabilidad de sus planes. Conocer los derechos y los límites a los aumentos de cuotas es clave para no perder cobertura cuando más se necesita.