Qué debés saber sobre el fin de la triangulación de la medicina prepaga

En el marco del reordenamiento del sistema que está llevando el Ministerio de Salud en conjunto con la Superintendencia de Servicios de Salud, se publicó la Resolución 1/2025 que determinó que todos los aportes de los beneficiarios que triangulaban llegarán de manera directa a la Empresa de Medicina Prepaga que eligieron y brindan sus prestaciones de salud.

El objetivo de la medida es el de terminar de una vez y para siempre con el negocio millonario de la intermediación. Y, asimismo, transparentar un sistema para que el beneficiario sepa dónde va su dinero. 

Desde el Gobierno, en tanto, detallaron que los afiliados tienen una obra social asignada desde el alta de la relación de dependencia. Entonces, el empleador deriva los aportes al fisco y estos van hacia las obras sociales, que pueden tener contratos y convenios con las empresas de medicina prepaga que reciben esos fondos. En esa triangulación, las obras sociales retienen un porcentaje que va del 3 al 10 por ciento.

La triangulación permitía que los afiliados con ingresos inferiores a las tarifas de las prepagas, podían acceder a estas a través de los convenios entre las empresas y las obras sociales. Se estima que las obras sociales que no prestan servicios, sino que actúan únicamente como intermediarias, queden en el camino.

Desde el pasado lunes, los afiliados tienen 60 días para expresar su intención de continuar en el esquema anterior a través del trámite "Voluntad de Permanencia en Obra Social" que se creó junto a la Resolución 1/25. Antes de la resolución, los trabajadores debían hacer un trámite similar para abandonar el esquema de intermediación.

Algunos puntos relevantes: ¿hay que hacer algún trámite?

Si querés continuar derivando tus aportes a tu entidad de Medicina Prepaga no tenés que hacer ningún trámite. Ahora tus aportes llegarán de manera directa.

Si querés permanecer en la Obra Social de origen tenés 60 días para hacer el trámite en la web de la Superintendencia.

En los casos de los nuevos afiliados que elijan una Empresa de Medicina Prepaga, tal como venía sucediendo, la empresa solicitará una declaración jurada para informar sobre enfermedades preexistentes. Ante cualquier duda, el afiliado podrá consultar en la Superintendencia de Servicios de Salud.

Y, en el caso de que una persona que, por motivos económicos, decida darse de baja de la Prepaga, tiene la libertad de realizar una nueva Opción de Cambio y elegir otra entidad registrada en el RNAS -sea una Empresa de Medicina Prepaga o cualquier Obra Social de actividad- que comenzará a recibir sus aportes, siempre de manera directa.

Esto significa que vas a dejar de pagar el costo de la intermediación, lo que deviene en un sistema más transparente y en un ahorro para tu bolsillo, indica el Gobierno nacional, quien agregó que está reordenando el sistema de salud "para que haya más competencia, más transparencia y libertad de elección para todos los beneficiarios".