Incertidumbre entre los afiliados: prepagas recalculan cuotas, pero aún no confirman los nuevos valores
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Luego de que el Gobierno dispusiera que las prepagas congelen los precios de las cuotas, y que incluso devuelvan a sus afiliados parte de lo que cobraron desde diciembre, surgió la duda de cómo se aplicaría ese mecanismo. Y, una semana después de la medida, todavía no hay muchas certezas sobre cómo las empresas "recalcularán" las facturas.
En concreto, el Gobierno dispuso que 24 empresas de medicina prepaga deberían reducir entre un 20 y un 30% las facturaciones del mes de abril a partir de mayo. Este universo de compañías reúne al 90% de los afiliados en todo el país.
Las prepagas recalculan facturas, pero todavía hay dudas
Esos afiliados todavía no saben cuánto "menos" pagarán en las cuotas de su cobertura a partir de mayo, luego de cuatro meses con aumentos consecutivos que acumularon un 140% en promedio.
En ese sentido, pocas empresas dieron certezas sobre cuándo comenzarán a llegar las boletas con los nuevos valores, y mucho menos sobre el monto que tendrán las facturas a partir del "ajuste retroactivo".
Incluso, desde el Gobierno tampoco explicaron qué podría pasar si alguna de las empresas demora a la hora de hacer estos cálculos y "deolver" los aumentos a sus afiliados.
Por ejemplo, según trascendió desde una de las empresas que cobra a mes vencido, "la factura de abril va a llegar con el monto recalculado". E informaron que en los próximos siete días llegará a sus afiliados la boleta con el nuevo valor.
Según señalaron, la ecuación que tomarán en cuenta para calcular el monto es "el valor de la cuota de diciembre más el IPC de enero, febrero, marzo y abril".
Desde otra empresa señalaron también que "en el transcurso de esta semana se estará enviando una comunicación a los clientes en donde se informa que el aumento enviado (anunciado) el mes pasado, no tiene vigencia". En este caso, se informaría sobre el congelamiento de la cuota, pero no está claro si ya comenzarán a "devolver" los aumentos que en los últimos meses excedieron al índice de inflación.
"Esta es la decisión para mayo y el resto sigue en revisión. Con respecto a la 'devolución', en el caso que corresponda, no está definido aún la forma de hacerlo", señalaron.
El Gobierno denunció a otras dos prepagas por aumentos excesivos
Gobierno Nacional amplió el pedido ante la Justicia sobre más empresas de Medicina Prepaga a las cuales demandó por los aumentos en sus cuotas y pidió a la Justicia que se pronuncie de forma urgente.
La presentación fue hecha por el titular de la Superintendencia de Servicios de Salud, Gabriel Oriolo, ante el juzgado en lo civil y comercial federal 9.
Inicialmente, eran 17 las empresas demandadas por el organismo ante ese juzgado y en las últimas horas agregaron más al amparo para frenar los aumentos. Actualmente ya son 24.
La semana pasada el amparo fue contra Obra Social de Ejecutivos y del Personal de Dirección de Empresas, Swiss Medical S.A, Medicus Sociedad Anónima de Asistencia Médica y Científica, Omint, Galeno, Medifé, Sociedad Italiana de Beneficios en Buenos Aires, Obra Social del Personal De Dirección de Sanidad Luis Pasteur, Medicina Prepaga Hominis, Medicina Esencial S.A, Asociación Mutual del Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales, Obra Social de Unión Personal de la Unión personal Civil de la Nación, Mutual Federada 25 de Junio Sociedad de Protección Recíproca, Aca Salud Cooperativa de Prestación de Servicios Médico Asistenciales LTDA, Asociación Mutual Sancor, y Prevención Salud.
Ahora, en un nuevo escrito presentado por el organismo agregaron a la demanda a Sistema Integrado de Prestadores de Salud SA, Met Córdoba, Hospital Alemán Hospital Británico CEMIC Grupo DDM SACirculo Médico de Lomas de Zamora.
El pedido es categórico: "Que cesen en su actividad abusiva frente a los aumentos, dejando sin efecto los incrementos desmedidos".
También han acompañado los argumentos del amparo con cuadros que muestran la evolución de los aumentos por sobre los índices de precios al consumidor de diciembre hasta la fecha. Por eso piden que los valores se "retrotraigan a las cuotas vigentes del 1 de diciembre del 2023, debiendo efectuarse eventuales ajustes de acuerdo con el o los índices que" el juez estime adecuados.
"El ejercicio abusivo del derecho efectuado por las Entidades de Medicina Prepagas tiene consecuencias e involucrados en todo el país. No estamos frente a una intervención regulatoria de la determinación del valor de las cuotas a sus usuarios, sino a una acción tendiente a resguardar la competencia en defensa del libre mercado frente a las prácticas anticompetitivas como el abuso de posición dominante y el exceso en la determinación arbitraria e injustificada de esas cuotas que no guardan correlato con los indicadores que refleja el mercado", sostuvo en el escrito presentado.