Qué condiciones exige el PAMI para reintegrar medicamentos a jubilados en febrero 2026

Desde fines de 2025, el PAMI aplica cambios significativos en el acceso al reintegro de medicamentos, una política que continúa vigente en febrero de 2026 y que impacta de lleno en jubilados y pensionados de todo el país.

El organismo reforzó los criterios de evaluación tras detectar irregularidades en la utilización del beneficio, con el objetivo declarado de priorizar a los afiliados en situación de mayor vulnerabilidad económica. La revisión no se limita únicamente a los ingresos: ahora también se analiza con mayor profundidad el patrimonio, la cobertura médica y la documentación presentada en cada trámite.

Qué condiciones exige el PAMI en 2026 para reintegrar medicamentos a jubilados

• Tope de ingresos: el primer filtro

Para iniciar el pedido de reintegro, los afiliados deben cumplir con un límite de ingresos más exigente. El haber mensual no puede superar el equivalente a una jubilación y media mínima. El criterio apunta a quienes dependen casi exclusivamente de su prestación previsional para afrontar gastos básicos y de salud.

Existe, no obstante, una excepción relevante: en los casos de afiliados con discapacidad, el umbral se amplía hasta tres jubilaciones mínimas, contemplando el mayor costo que implican tratamientos prolongados y cuidados especiales.

• Bienes y patrimonio: qué puede dejar afuera del beneficio

El análisis patrimonial se volvió determinante. La tenencia de ciertos bienes puede anular automáticamente el acceso al reintegro. Entre los puntos más sensibles figura la posesión de vehículos: tener un automóvil con menos de 15 años de antigüedad es motivo de exclusión.

En cuanto a inmuebles, el criterio es aún más estricto. Los afiliados que figuren como propietarios de más de una vivienda no pueden acceder al beneficio, independientemente de si ese segundo inmueble genera o no ingresos. PAMI considera que esta situación refleja un nivel patrimonial incompatible con una asistencia destinada a sectores vulnerables.

• Doble cobertura médica: exclusión directa

Otro de los cambios centrales es la incompatibilidad absoluta con otras coberturas de salud. Los jubilados o pensionados que cuenten con una prepaga o con otra obra social quedan excluidos del reintegro de medicamentos.

Desde el organismo sostienen que el objetivo es evitar superposiciones y garantizar que los fondos públicos no subsidien a quienes ya disponen de un sistema alternativo de atención médica.

• Medicamentos y tratamientos que siguen cubiertos al 100%

Pese al endurecimiento general, PAMI ratificó que determinados tratamientos continúan con cobertura total, sin necesidad de reintegro. Se trata de patologías consideradas críticas o de alto impacto sanitario, entre ellas cáncer, VIH, diabetes, hemofilia, insuficiencia renal, trasplantes y hepatitis B y C.

En estos casos, la cobertura se mantiene, aunque con mayores exigencias administrativas: recetas vigentes, certificados médicos actualizados y constancia de continuidad del tratamiento.

Por qué se reforzaron los requisitos

Según explicaron fuentes del organismo, las modificaciones responden a la detección de prácticas irregulares, como recetas sin controles adecuados, solicitudes repetidas y pedidos por medicamentos no esenciales. "El objetivo no es recortar derechos, sino ordenar el sistema para que los recursos lleguen a quienes realmente los necesitan", señalan desde PAMI.

Qué deben hacer los afiliados en febrero de 2026

• Reunir documentación económica y patrimonial actualizada.
• Verificar que los ingresos no superen los topes establecidos por PAMI.
• Confirmar que no cuentan con doble cobertura médica (prepaga u otra obra social).
• Presentar recetas válidas y certificados médicos actualizados.
• Acreditar continuidad del tratamiento en casos de patologías crónicas.
• Revisar previamente toda la documentación para evitar rechazos del trámite.