IOMA medicamentos: qué cubre el 100% y cómo acceder a los descuentos en marzo
El Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) mantiene vigente su esquema de cobertura de medicamentos con distintos niveles de descuento para personas afiliadas. El sistema contempla porcentajes variables según el tipo de patología y el tratamiento indicado.
Durante marzo, quienes necesiten comprar medicación a través de la obra social deben tener en cuenta qué casos cuentan con cobertura total, cuáles acceden a descuentos parciales y qué documentación es obligatoria para iniciar autorizaciones. Conocer estos pasos permite evitar demoras en la auditoría y agilizar la entrega del tratamiento.
Qué medicamentos tienen cobertura del 100% y cuáles acceden a descuentos parciales
IOMA establece una cobertura del 40% para medicamentos indicados en patologías agudas. En el caso de enfermedades prevalentes o de curso crónico, el descuento asciende al 60%, siempre que se trate de primeras líneas de tratamiento y se cumplan las condiciones fijadas por la obra social.
Estos porcentajes se aplican sobre la medicación prescripta por el profesional tratante y dentro del marco normativo vigente. No obstante, existen situaciones en las que la cobertura es total.
La obra social otorga el 100% de cobertura para medicamentos destinados a patologías específicas como tuberculosis (TBC), lepra, miastenia gravis y toxoplasmosis. En estos casos, el acceso al tratamiento no genera costos para la persona afiliada, siempre que la indicación esté correctamente documentada.
También cuentan con cobertura integral los tratamientos de alto costo vinculados a patologías especiales o de fuerte impacto sanitario. Entre ellos se incluyen medicamentos oncológicos, terapias para HIV, esclerosis múltiple, osteoporosis y afecciones psiquiátricas, entre otras contempladas dentro de los programas especiales.
En el ámbito oncológico, IOMA garantiza la cobertura del 100% de toda la medicación incluida en el protocolo correspondiente. Esto implica que los tratamientos incorporados en ese esquema no tienen costo para la persona afiliada.
La adquisición de medicamentos puede realizarse directamente en farmacia con la presentación de la receta médica y la credencial. Sin embargo, cuando el tratamiento requiere autorización previa, es necesario iniciar un trámite específico, ya sea de manera online o presencial en la Delegación correspondiente.
Cómo tramitar descuentos y autorizaciones de medicamentos
Para los tratamientos que requieren evaluación previa, la persona afiliada debe presentar DNI, receta médica —que puede ser impresa, electrónica, MEPPES o SAMO—, historia clínica y estudios complementarios que respalden el diagnóstico.
Al momento de iniciar la solicitud, es importante incluir todos los datos relevantes para que la auditoría médica pueda analizar el caso. Esto comprende estudios diagnósticos iniciales, controles de laboratorio y cualquier otra documentación vinculada al tratamiento indicado.
Si el trámite se presenta incompleto, el Departamento Técnico Científico (DTC) solicitará la información faltante, lo que puede extender los plazos de aprobación. Por ese motivo, se recomienda conservar recetas y estudios originales, y verificar los requisitos en casos de planes especiales.
En el marco de los medicamentos ambulatorios, IOMA aplica políticas de cuidado frente a la medicalización de la salud. Entre ellas, se contempla la recomendación de dosis máxima sugerida por el laboratorio fabricante y por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT).
Cuando el profesional considere necesario ampliar la indicación de un medicamento, la persona afiliada puede generar una solicitud a través de la App IOMA Digital o mediante el sistema de Autogestión. Allí deberá especificar el motivo de la ampliación, que será evaluado por la auditoría central.
En el caso de afiliados pertenecientes a grupos vulnerables que requieran ampliar su cobertura, deben completar una Declaración Jurada al iniciar el trámite en la Delegación correspondiente.
Para la dispensa de medicamentos autorizados es obligatorio presentar el Token, que se obtiene desde la App IOMA Digital. Este requisito también se aplica a la entrega de insumos como pañales descartables.
La App IOMA Digital permite iniciar trámites vinculados a medicamentos del programa MEPPES y a insumos como tiras reactivas, pañales y sondas. El procedimiento consiste en ingresar en la sección "Iniciar trámites", seleccionar "Medicamentos", adjuntar la documentación solicitada, completar los datos personales y enviar la gestión.
La misma operación puede realizarse desde el sitio web oficial, ingresando en "Autogestión Afiliadas/os", luego en "Mis trámites" y seleccionando "Gestión de medicamentos o prácticas médicas". Allí se debe elegir a la persona afiliada, cargar la receta médica, la historia clínica firmada y los estudios respaldatorios.
La documentación puede adjuntarse en formatos JPG, PNG o PDF, siempre que sea legible. Una vez que la solicitud es aprobada, corresponde concurrir a la Delegación para retirar la autorización y luego dirigirse a la farmacia para concretar la compra o retiro del medicamento según la cobertura otorgada.