La ministra de Salud, Carla Vizzotti, y el jefe de Gabinete, Santiago Cafiero, recibieron este jueves las primeras vacunas Sputnik V producidas por el laboratorio Richmond en la Planta de Operaciones de Logística Farmacéutica de Andreani, en el partido bonaerense de Malvinas Argentinas.

Además, los funcionarios confirmaron que la Argentina mantendrá los acuerdos con todos los laboratorios, al desestimar inconvenientes con AstraZeneca.

"El plan este mes es priorizar la aplicación de las segundas dosis en el país y seguir con los estudios de esquemas combinados" de inmunizantes, expresó la titular de la cartera sanitaria.

Combinación de dosis para vacunados en el exterior 

Ante una consulta sobre los que se vacunaron en el exterior, Vizzotti manifestó que "la mayoría se aplicó una monodosis", pero de no haber sido así sostuvo que con "el intercambio de vacunas será más sencillo completar el esquema vacunatorio a través de la demanda espontánea".

En ese sentido, la funcionaria nacional manifestó que el certificado de vacunación es una instancia a tramitar para todos, y anticipó que habrá "una resolución" para incorporar a las personas que participaron de un ensayo clínico para que "puedan hacer la inscripción y tener esa certificación".

Vizzotti anticipó que habrá combinación de vacunas para quienes se aplicaron una dosis en otro país.

Tras afirmar que el trabajo con Pfizer "es constante", precisó que con el laboratorio de Estados Unidos "se llegó a un acuerdo por 20 millones de dosis durante el 2021" y se está "en el tramo final de negociaciones".

A la vez, la ministra habló sobre la vacunación a menores de 12 años y señaló que las dosis de Sinopharm están entre las candidatas para inocular niños y adolescentes de 3 a 17.

"Se está analizando y viendo la proyección para destinarla a diferentes edades", sostuvo Vizzotti y recordó que esta semana se reunió con investigadores de los Emiratos Árabes Unidos por el uso de emergencia de la vacuna china en niños y adolescentes, aunque aún el productor chino no publicó la información científica respiratoria en menores.

La ministra, además, reiteró que está vigente el cronograma de vacunación a menores de 18, tras destacar el "impacto colectivo" que tiene la inoculación para contrarrestar el coronavirus en un grupo etario.

Estrategia sanitaria

La combinación de vacunas es una estrategia sanitaria que se está estudiando en diferentes partes del mundo, con buenos resultados de eficacia y seguridad, y que persigue diferentes objetivos.

Por un lado, frente al surgimiento de nuevas variantes, más contagiosas y posiblemente más agresivas (aunque esto está todavía en estudio), la aplicación de la segunda dosis para reforzar la protección se volvió más necesaria y no todos los países disponen de los esquemas completos del mismo inmunizante para toda la población.

En este contexto, la posibilidad de utilizar esquemas heterólogos permitiría a los países combinar según la disponibilidad de fármacos.

Otros objetivos son contar con una opción para aquellas personas que han hecho reacciones graves frente a una vacuna determinada; poder completar los esquemas en países donde no se lleva registro de la vacuna que se aplicó, o bien en el caso de que una persona vaya a completar su esquema y en el vacunatorio no tengan la misma que le aplicaron antes.

Algunas combinaciones también tienen como objetivo mejorar la eficacia.

Las vacunas desarrolladas contra el coronavirus utilizan diferentes plataformas (tecnología); algunas son a virus inactivado (como la de Sinopharm), otras son de vectores virales no replicativos (como Sputnik V o AstraZeneca) y otras de ARN mensajero (como Pfizer y Moderna).

La combinación de vacunas es una estrategia sanitaria

Combinación de vacunas en el mundo

A fines de julio, el Fondo Ruso de Inversión Directa (RDIF) informó que la combinación de la vacuna de AstraZeneca como segunda dosis de Sputnik V demostró eficacia contra la infección por coronavirus y ausencia de efectos secundarios en las personas inmunizadas, según los resultados preliminares de un estudio realizado en la República de Azerbaiyán.

Una de las hipótesis de combinación es que si se utilizan distintas plataformas en un mismo esquema puede inducir respuestas inmunes diferentes que podrían ser complementarias.

En esta línea se desarrollaron varios estudios combinando AstraZeneca con Pfizer, uno de los cuales se realizó en España (CombiVacS) y fue publicado el 25 de junio en The Lancet. En este ensayo se administró una segunda dosis de Pfizer a 448 personas que habían recibido la primera de AstraZeneca.

Luego de analizar la inmunogenicidad a través de la medición de anticuerpos neutralizantes y el seguimiento de los efectos adversos, los investigadores concluyeron que la combinación "indujo una respuesta inmune robusta, con un perfil de reactogenicidad (efectos adversos) aceptable y manejable".

En el Reino Unido se llevó adelante otro estudio multicéntrico denominado Com-COV que también combinaba Pfizer con AstraZeneca, a la vez que comparaba la respuesta inmune con los esquemas que usaban la misma vacuna para las dos dosis.

El trabajo, que se encuentra como pre-print en The Lancet, concluyó que la respuesta inmune de los esquemas heterólogos fue más alta que la del esquema que sólo usaba AstraZeneca.

Un tercer estudio realizado por investigadores de la Universidad del Sarre, en Homburg, Alemania, también encontró que los esquemas que combinaban la vacuna de AstraZeneca y Pfizer tenían una mejor respuesta inmunitaria que dos inyecciones de la misma vacuna.