PAMI: requisitos actualizados para acceder al reintegro de medicamentos en diciembre 2025
El Pami arrancó diciembre de 2025 con un cambio fuerte que ya genera preocupación entre millones de jubilados y pensionados. La obra social más grande del país endureció los requisitos para acceder al reintegro de medicamentos, un beneficio que históricamente suavizó el bolsillo de los afiliados con menores ingresos, pero que ahora exige un nivel de comprobación socioeconómica mucho más estricto.
Según informó el organismo, se detectaron múltiples irregularidades en solicitudes recientes, lo que motivó una revisión completa del sistema. Los controles se reforzaron tanto sobre los ingresos como sobre el patrimonio de los beneficiarios, buscando asegurar que el reintegro llegue únicamente a quienes se encuentran en situación real de vulnerabilidad.
¿Cuáles son los requisitos de Pami para que los jubilados accedan al reintegro?
El nuevo esquema del Pami establece que los jubilados deben encajar dentro de un perfil económico puntual para poder iniciar el trámite. El primer filtro es el nivel de ingresos, el afiliado no puede superar el equivalente a 1,5 jubilación mínima, un criterio que apunta directamente a quienes dependen exclusivamente del haber previsional para vivir.
Sin embargo, el organismo contempla una excepción importante. En los casos de discapacidad, el tope puede extenderse hasta tres haberes mínimos, un margen más amplio pensado para familias que enfrentan gastos médicos constantes y mucho más elevados que el promedio.
Pero los ingresos no son lo único que cuenta. El Pami también endureció la revisión patrimonial y estableció una serie de restricciones que directamente dejan afuera del beneficio a aquellos que tenga bienes considerados de "alto valor". Entre estos, uno de los puntos más sensibles es el referido a vehículos. Ahora, poseer un auto con menos de 15 años de antigüedad puede invalidar automáticamente el acceso al reintegro.
¿Pami puede negar el reintegro si el jubilado tiene otra cobertura médica?
Según la nueva normativa, la doble cobertura médica anula completamente el beneficio. Esto significa que cualquier jubilado o pensionado que cuente con una prepaga o con otra obra social quedará fuera del sistema de reintegros.
El objetivo, señala el Pami, es evitar que el fondo destinado a población vulnerable termine subsidiando a personas que ya cuentan con un servicio de salud adicional. Para muchos afiliados este criterio es polémico, especialmente para quienes conservan una prepaga económica como complemento, pero no tienen capacidad real de afrontar todos los costos sin ayuda estatal.
¿Cómo incide la propiedad de inmuebles en los reintegros del Pami?
La propiedad de bienes inmuebles también pasó a ser una variable importante en la evaluación. Con el nuevo esquema, los jubilados que tengan más de un inmueble registrado a su nombre quedan automáticamente excluidos.
Pami sostiene que la posesión de una segunda propiedad implica un nivel patrimonial incompatible con un beneficio pensado exclusivamente para sectores vulnerables. Y aunque el organismo reconoce que muchos afiliados heredaron viviendas modestas que no representan un ingreso real, la medida no contempla excepciones.
Pami y jubilados: qué tratamientos siguen cubiertos al 100% sin reintegro
A pesar del endurecimiento general, el Pami ratificó que los tratamientos esenciales o de alta complejidad seguirán contando con cobertura total, sin necesidad de reintegros.
Este grupo incluye enfermedades crónicas y sensibles como:
- Cáncer
- VIH
- Diabetes
- Hemofilia
- Insuficiencia renal
- Trasplantes
- Hepatitis B y C
En estos casos, el eje está puesto en la documentación, los equipos médicos deben entregar certificados actualizados, acreditar continuidad de tratamiento y presentar toda la información requerida por el Instituto. La exigencia administrativa crece, pero la cobertura no se modifica.
¿Qué pasa con los medicamentos para patologías no severas en el Pami?
Los jubilados que requieran medicamentos para patologías catalogadas como "no severas" seguirán recibiendo cobertura parcial, que oscila entre el 40% y el 60%. La diferencia es que ahora el proceso implica un paso extra que consta en primero comprar el medicamento en la farmacia y recién después iniciar el trámite para el reintegro, el cual queda sujeto a revisión.
Este procedimiento ya despertó quejas entre los afiliados, especialmente porque implica afrontar un gasto inicial que no todos pueden asumir. Sin embargo, el Pami insiste en que estos controles son necesarios para evitar el uso indebido del beneficio.
¿Por qué Pami endureció las reglas para los jubilados que piden reintegros?
La explicación oficial apunta a la detección de casos de uso fraudulento del sistema como recetas emitidas sin controles, solicitudes presentadas sin respaldo médico sólido y trámites repetidos por medicamentos que no se consideraban vitales.
Fuentes del Pami remarcan que el objetivo no es recortar derechos, sino depurar el sistema para que los recursos lleguen efectivamente a los afiliados que dependen de ellos para acceder a sus tratamientos.
¿Qué deben hacer los jubilados de Pami que quieran solicitar reintegros en diciembre 2025?
Los afiliados que planeen iniciar el trámite en diciembre deberán reunir documentación económica y patrimonial actualizada, verificar si cumplen con los topes de ingresos, constatar que no poseen doble cobertura y asegurarse de no tener bienes que puedan invalidar la solicitud.
En paralelo, es ideal presentar recetas válidas, certificados médicos y todos los respaldos requeridos, especialmente en casos de patologías crónicas o tratamientos prolongados.