IOMA psicología: cuántas sesiones cubre y cómo iniciar el tratamiento
El acceso a la atención psicológica es una de las prestaciones más consultadas por afiliadas y afiliados de IOMA. Ya sea para iniciar un tratamiento individual, acompañar procesos familiares o abordar situaciones específicas, conocer cómo funciona la cobertura es fundamental para organizar la atención y gastos extras.
Cómo iniciar un tratamiento de psicología en IOMA
El primer paso consiste en elegir a un profesional adherido al convenio que IOMA mantiene con el Colegio de Psicólogos de la Provincia de Buenos Aires. Para ello, se debe consultar la cartilla prestacional y seleccionar al profesional disponible en la localidad correspondiente.
Una vez elegido, la persona afiliada debe concurrir a la consulta con su DNI y el último recibo de haberes, en el caso de afiliación obligatoria, o el comprobante de pago de la última cuota si se trata de afiliación voluntaria.
Durante la consulta, el psicólogo solicitará un número de Token para validar la asistencia. Por este motivo, es indispensable contar con la aplicación IOMA Digital descargada en el celular al momento de la atención. Desde el inicio del tratamiento psicoterapéutico, el profesional gestiona la autorización de manera online.
En cuanto a la cobertura, el tratamiento inicial contempla 44 sesiones. Una vez finalizadas, puede otorgarse una primera prórroga de 22 sesiones, sujeta a auditoría. Si esas sesiones también se completan, es posible solicitar una segunda prórroga por otras 22 sesiones, que igualmente quedará bajo evaluación.
Cabe recordar que para madres y padres, el tratamiento también ofrece cobertura en las entrevistas para padres de afiliados menores de 18 años. Para personas con certificado de discapacidad, la cobertura es más amplia: se autorizan 88 sesiones, con posibilidad de ampliación del tratamiento según el criterio de la auditoría especializada.
Qué hacer si no hay prestadores adheridos y cómo gestionar excepciones
En aquellas localidades donde no existan profesionales adheridos al convenio con el Colegio de Psicólogos de la Provincia de Buenos Aires, IOMA contempla la posibilidad de reconocer la práctica mediante un trámite de excepción o a través del reintegro de lo abonado.
El trámite debe iniciarse en la delegación correspondiente, mediante la gestión denominada Trámite de Excepción. El valor de referencia que se toma para el reconocimiento es el mismo que se encuentre vigente en el convenio con el Colegio de Psicólogos de la Provincia de Buenos Aires.
También tienen cobertura, bajo esta modalidad, las pruebas psicométricas y proyectivas realizadas por psicólogos en localidades sin prestadores adheridos. En estos casos, el reconocimiento se realiza vía reintegro.
Para gestionar excepciones o reintegros en psicoterapia individual, se requiere la siguiente documentación:
- DNI de la persona afiliada
- Historia clínica elaborada por el profesional tratante, con diagnóstico según DSM IV
- Factura original o recibo profesional equivalente (B o C), debidamente conformado, detallando las sesiones y constancia de CBU en caso de reintegro
- Presupuesto, cuando se trate de una solicitud de autorización por excepción
- Presentación del DNI de la persona afiliada
- Informe psicológico del profesional tratante incluyendo motivos del mismo, batería psicofiagnóstica y resultados
- Factura original o recibo profesional equivalente (B o C), debidamente conformado y constancia de CBU (en caso de ser reintegro
- Presupuesto (en caso de ser solicitud de autorización por excepción)
En ambos tipos de trámite es obligatorio adjuntar la matrícula provincial habilitante del profesional y la constancia de habilitación del consultorio. De esta manera, IOMA establece un esquema de cobertura con cantidad definida de sesiones, posibilidad de prórrogas y alternativas para garantizar el acceso al tratamiento en todo el territorio provincial, incluso en aquellas zonas donde no hay profesionales adheridos al convenio vigente.