IOMA medicamentos: qué cubre el 100% y cómo acceder a los descuentos en abril

Obtener medicamentos sin cargo es uno de los aspectos más relevantes para las personas afiliadas a una obra social. IOMA, una de las obras sociales más populares, cuenta con un sistema que contempla distintos niveles de cobertura según el tipo de tratamiento y la patología, permitiendo disminuir significativamente el costo de los medicamentos.

Este esquema mantiene una estructura que combina descuentos parciales con coberturas al 100% en algunos casos específicos. Conocer qué medicamentos están incluidos, qué porcentaje cubre la obra social y cómo gestionar correctamente los trámites es fundamental para evitar pagar de más.

Qué medicamentos cubre IOMA y cuáles tienen 100% de descuento

IOMA brinda una cobertura del 40% para medicamentos destinados a patologías agudas, mientras que en el caso de patologías prevalentes y de curso crónico la cobertura alcanza el 60%, considerando las primeras líneas de tratamiento.

Dichos porcentajes aplican sobre la medicación indicada, siempre que se respeten las condiciones establecidas por la obra social. En paralelo, existen ocasiones en los que IOMA brinda una cobertura del 100% en patologías específicas. Tuberculosis (TBC), lepra, miastemia gravis y toxoplasmosis son algunos de los ejemplos.

A esto se agrega la cobertura completa para medicamentos destinados a tratamientos de elevado costo, que se aplica a patologías especiales o de alto impacto sobre la salud, entre las que se encuentran oncológicos, HIV, esclerosis múltiple, osteoporosis y afecciones psiquiátricas, entre otras.

De hecho, en la atención oncológica, IOMA brinda una cobertura del 100% de toda la medicación incluida en el protocolo oncológico, lo que implica que los tratamientos contemplados dentro de ese esquema no generan costos para los afiliados. Este beneficio se enmarca dentro de las políticas de cobertura integral para patologías de elevado impacto sanitario.

La medicación puede adquirirse directamente en la farmacia presentando la receta médica y la credencial. No obstante, si el tratamiento necesita de autorización previa, se debe comenzar un trámite específico, ya sea de forma online o de manera presencial en la Delegación correspondiente.

Paso a paso: cómo acceder a los descuentos y gestionar los trámites de medicamentos

Para los casos en los que se necesita de autorización, la persona afiliada tiene que presentar una serie de documentos: DNI, receta médica (impresa, electrónica, MEPPES o SAMO), historia clínica y estudios complementarios.

Al iniciar la solicitud, es clave brindar todos los datos importantes para que la auditoría médica pueda evaluar el caso, incluyendo estudios diagnósticos iniciales y controles de laboratorio u otros estudios realizados.

Si el trámite se encuentra incompleto, el Departamento Técnico Científico (DTC) pedirá el envío de la información faltante, lo que puede demorar el proceso. Por ese motivo, IOMA recomienda mantener la receta y los estudios originales, y consultar en los casos de planes especiales.

Con respecto a los medicamentos ambulatorios, y frente a la gran medicalización de la salud, el organismo implementó políticas de cuidado que incluyen la recomendación de dosis máxima, sugerida tanto por el laboratorio como por la ANMAT.

Quienes necesiten ampliar la indicación de un medicamento tienen que generar una solicitud a través de la App IOMA Digital o del sistema de Autogestión, detallando el motivo de la ampliación, que será evaluado por la auditoría central. 

En el caso de los grupos de afiliados más vulnerables que pidan ampliar su cobertura, deben completar una Declaración Jurada al iniciar el trámite en la Delegación. Para la dispensa del medicamento autorizado es necesario presentar el Token, que se obtiene a través de la App IOMA Digital. 

Este requisito también aplica para la solicitud de pañales descartables, que deben retirarse en farmacia con el Token correspondiente.

Cómo se realiza la gestión en IOMA

IOMA cuenta con la App "IOMA Digital", una herramienta que permite empezar trámites de medicamentos del programa MEPPES y de insumos como tiras reactivas, pañales y sondas. El procedimiento es sencillo: el usuario debe ingresar en "Iniciar trámites", seleccionar "Medicamentos", subir la documentación solicitada, completar los datos personales y enviar la solicitud.

La misma gestión puede llevarla a cao desde el sitio web, accediendo a "Autogestión Afiliadas/os", luego a "Mis trámites" y seleccionando "Gestión de medicamentos o prácticas médicas". Allí se debe elegir a la persona afiliada, subir la receta médica, la historia clínica firmada por el profesional y los estudios que respalden el diagnóstico.

La documentación puede adjuntarse en formatos JPG, PNG o PDF, siempre que sea legible. Luego de la aprobación de la solicitud, se debe concurrir a la Delegación para retirar la autorización y luego dirigirse a la farmacia.